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冬季與初春是諾羅病毒的好發季節。疾病管制署昨(27)日公佈疫情監測資料,結果顯示日本、南韓、中國的腸胃炎疫情上升,其中日本最為嚴重,單周病例就突破6.1萬人。提醒民眾,前往當地應少吃生魚片等生冷食物,以降低感染風險。

疾管署指出,日本腸胃炎感染率持續上升,東京都、山形縣等13都縣的監測報告數均超過預警值;東京都銀座、北海道札幌市、靜岡縣等地都傳出旅客和學生群聚感染事件。目前檢出病原以諾羅病毒第二型為主。

此外,韓國近期腸胃炎疫情也持續增溫,5歲以下急性腹瀉病毒檢出率增加,以諾羅病毒佔43.5%最多。中國北京市近期諾羅病毒急性腸胃炎疫情也頻傳,處季節性流行期,自11月以來已累計18起群聚,主要發生在小學及幼稚園。

疾管署提醒,諾羅病毒變異能力強,曾感染的人仍可能再感染,且各年齡層都可能被傳染,而低溫也可能使疫情上升,民眾前往日本、韓國、中國旅遊應加強警覺。

大部分人聽到脊椎手術都感到害怕,擔心術後需長時間臥床無法工作,更害怕手術傷及神經永久癱瘓坐輪椅,許多椎間盤突出壓迫神經導致嚴重坐骨神經痛的病患,寧可冒著藥物副作用風險服用大量止痛藥或忍痛復建,也不願接受手術。近廿年醫療科技進步,破壞性小的微創手術成為外科主流,佳里奇美醫院神經外科引進德國微創經皮內視鏡脊椎手術系統,傷口小、術後恢復快,提供脊椎疾病患者另一項選擇。

佳奇神經外科主治醫師林思維說明,椎間盤突出症治療方式包括復建、吃藥等保守治療,神經阻斷、高頻熱凝療法等介入性治療,以及最後一步的手術治療,傳統手術傷口至少五公分,對肌肉、韌帶及骨頭破壞大,術後疼痛感明顯,需較長時間才能正常活動,可能有組織、神經沾黏及下背疼痛等影響。

「顯微椎間盤切除手術」是脊椎微創手術的一種,手術傷口可縮小到三公分以內,透過手術顯微鏡放大功能,可減少神經損傷風險,加快復原速度,患者接受度高,尤其是佳里區病患多為老人家,林思維從一○二年到佳奇任職後引進該項顯微手術,至去年與傳統手術相比,接受顯微手術患者大幅增加。

林思維表示,經皮脊椎內視鏡椎間盤手術是經X光導引,將內視鏡輸送至椎間盤,透過高解析力影像將病灶放大,以器械將突出的椎間盤夾除,達到神經減壓目的。早期脊椎內視鏡手術器械並不完整,僅能治療少部分椎間盤病人,加上手術技術門檻高學習曲線,近年因器械改良,手術適應症更廣,在脊椎微創領域中佔有重要角色。

經皮脊椎內視鏡手術依神經壓迫的種類不同由醫師決定不同的手術途徑,但定位很重要。林思維說,側路途徑可選擇以局部麻醉進行,病人在過程可和醫師交談,適時反應感覺及疼痛緩解情形,手術傷口僅零點八公分,堪稱微創脊椎手術中的微創,手術中使用電高雄市仁武區震動棒燒止血,出血量少、疼痛感低,術後即可下床活動及短時間出院,適合年長不適全身麻醉的病人。

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