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(中央社記者陳偉婷台北9日電)肺阻塞治療,醫師表示,有3成肺阻塞患者血液痰液嗜酸性白血球較多,較易因急性惡化住院或死亡,靠新檢驗法可判斷嗜酸性白血球量,更能精準治療。

台北榮民總醫院臨床呼吸生理科主任彭殿王今天表示,以往肺阻塞(慢性阻塞性肺病、COPD)患者診斷時,仰賴的是肺功能檢查、影像學檢查,但肺阻塞有很多型態,必須更精準了解發炎的狀況才能明確下藥。

彭殿王說,要不要給肺阻塞患者使用吸入性類固醇一直討論重點。不過,以往的檢查無法確切知道白血球狀況,醫師開藥常要靠其他症狀來判斷患者的嗜酸性白血球有沒有可能偏多,如有過敏、氣喘病史。若開藥時未給需要吸入性類固醇者適合的藥物,這些患者還是有急性發作的風險。

他說,近來研究發現,一部分肺阻塞病患血液及痰液中的嗜酸性白血球較多,此類患者較易因急性惡化造成住院或死亡,佔所有肺阻塞患者約3成,對吸入性類固醇治療反應較佳。

為了解慢性呼吸道發炎致病機轉、疾病嚴重度及不同藥物治療效果,台北榮民總醫彰化縣和美鎮威而柔院胸腔部利用非侵入性的「引痰檢驗」,病患只要吸入食鹽水引痰,不需施行支氣管切片或沖洗術,避免麻醉、缺氧及感染的風險,也減輕病患對檢查的恐懼。

彭殿王也表示,研究更發現在氣喘病患中,一氧化氮濃度高低與痰液中的嗜酸性白血球有正相關。過去要測肺部發炎反應,從取痰、檢驗大概需要2到3小時,但一氧化氮檢查只要吹一口氣,若一氧化氮偏高,就代表可能嗜酸性白血球也偏高。

他說,肺阻塞患者若急性發作,可能痰變多、氣喘、咳嗽,患者多數肺功能已經很差,如果急性發作也可能送急診,必要時得插管,甚至危及性命。

北榮表示,痰液處理過程繁瑣耗時,並非所有大型醫學中心都有能力或意願發展,希望未來能建立大型平台,透過高張溶液引痰試驗及一氧化氮吐氣試驗簡單步驟,彙整足夠病患資訊,了解同一疾病的不同表現型,更深化臨床與基礎研究,造福更多病患。1060109

中國時報【趙靜瑜╱溫哥華報導】

零下2度,大雪紛飛的溫哥華樂壇,徹底被來自台灣的國家交響樂團融化!國家交響樂團成軍30年首度展開美加巡演,10日晚在溫哥華首站告捷,台灣作曲家蕭泰然的《小提琴協奏曲》由林昭亮擔綱小提琴演出,樂曲中濃度極高的台灣情感,讓現場不少觀眾都紅了眼眶。

由音樂總監呂紹嘉所率領的國家交響樂團音樂會,首先帶來新銳作曲家李俊緯的《最後一哩路》,樂曲融合原住民的古老旋律與現代創作手法,幾個樂段頗有史特拉汶斯基的風格;緊接著小提琴家林昭亮上場,與樂團合作蕭泰然《小提琴協奏曲》,林昭亮以豐富的演出經驗掌握住台灣味,當《牛犁調》、《一隻鳥仔哮啾啾》等台灣民謠變奏出現,彷彿台灣的風景、人情都回到眼前,令人動容。

下半場呂紹嘉與樂團帶來柴科夫斯基《第五號交響曲》,與樂團嫻熟的默契就在該曲盡情展現。呂紹嘉的指揮瀟灑中藏著細膩,舉重若輕,音樂宛如海浪般一波波襲面而來,讓樂迷聽得十分過癮。現場出席的溫哥華知名樂評杜克就對樂團稱譽有加,「雖然我不喜歡柴科夫斯基,但你們的柴科夫斯基音樂絕對可以去莫斯科演出。」

一對高中念光仁音樂班的同學相偕來聽,神情激動,「我們在溫哥華常常聽到台灣一些混亂的消息,但國家交響樂團表現這樣的出色、專業,真的讓我們覺得國家交響樂團的演出是台灣的驕傲。」住在溫哥華的部落客「海馬老爸」不是樂迷,但早早就買票等著聽,「非常有家鄉的味道,還有朋友聽著聽著就哭了,希望日後還有機會再把這麼好的演出帶來這裡演出。」

1992年擔任蕭泰然《小提琴協奏曲》首演的小提琴家林昭亮,音樂會上仍是全場亮點,「我很喜歡這首作品,不僅僅是因為作曲家蕭泰然跟我的緣分,而是因為現在的作曲家已經很少寫這種聽來彷彿來自一百年前的作品,這對我來說就是一首來自過去的作品,樂曲也許沒有太多技巧,但有旋律,有情感,聽得懂,就已經充滿意義。」溫哥華演出之後,國家交響樂團將啟程前往洛杉磯,12月12日演出,地點在美國加州橘郡的賽格斯仲音樂廳。

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